治疗方法:
建瓴汤主方:代赭石30g,法夏10g,牛膝20g,生地30g,淮山药30g,柏子仁15g,牡蛎30g,生姜10g,生甘草5g,并根据患者病情辨证加减。
用法:水煎服,每日1剂,昏迷者鼻饲管导入。并配合针刺水沟穴,局部消毒后,取1.5寸不锈钢毫针,针身与皮肤呈15°角沿鼻中隔剌入,手法以小幅度提插大幅度捻转强刺激为主,致患者流泪、打喷嚏为度,留针15分钟,每5分钟行针1次,每天1次。
急性脑血管重症患者,由于下丘脑及脑干植物神经系统中枢受到影响,使血管运动营养功能发生障碍,导致胃肠功能障碍而出现呃逆,患者多伴有意识、呼吸、循环及运动障碍等。中医病机为阴阳失调,气血逆乱,肝肾阴虚,痰浊上扰,导致脏腑功能失调,胃气上逆而发本病。
建瓴汤平肝潜阳,重镇、降逆止呕,不但可使气机调畅,还可稳定血压,使气血运行正常,从而恢复胃肠功能,配合针刺水沟穴更能改善对皮层下中枢、脑干及脊髓等下级中枢的抑制、调节、整合作用,二者相得益彰,达到了重镇降逆,醒脑镇静的双重效应,使顽固性呃逆很快得到控制。
可以肯定中医治疗手段在急性脑血管重症患者的疗效,与应用镇静药物所取得的镇静作用相比,有着明显的优势,可较快缓解呃逆症状,并可减少患者头昏头晕症状,疗效确切,无明显副作用,值得临床进一步观察运用并完善。